Flexor-Pronator Mass Strain: 내측 통증의 숨겨진 범인

팔꿈치 내측 통증이 모두 UCL 손상은 아닙니다. Flexor-Pronator Mass Strain은 투수의 반복 피칭에 의한 근육 손상으로, 진단부터 재활까지 자세히 설명합니다.

"Flexor-Pronator mass strain 완전 정복하기!"

⚾ 팔꿈치 내측 통증의 또 다른 원인

투수의 팔꿈치 통증이라고 하면 대부분 UCL 손상을 먼저 떠올립니다.
하지만 실제로는 **Flexor-Pronator Mass Strain(굴곡근-회내근군 손상)**이
단독 혹은 UCL 손상과 동반되어 나타나는 경우가 매우 많습니다.

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✅ Flexor-Pronator Mass란?

팔꿈치 내측(안쪽)에서 손목과 손가락을 굽히거나 팔을 회내(회전)하는 역할을 하는
**4가지 근육의 기시점(Medial Epicondyle)**을 말합니다.

구성 근육역할

Pronator Teres	손바닥을 아래로 돌림 (회내)
Flexor Carpi Radialis	손목 굴곡
Palmaris Longus	손바닥 긴장 유지
Flexor Carpi Ulnaris	손목/손가락 굴곡

 

이 근육들은 팔꿈치 안정성과 투구 메커니즘에서 중요한 역할을 하며,
UCL을 보호하는 ‘보조 인대’ 역할도 합니다.

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✅ Flexor-Pronator Mass Strain이란?

반복적인 피칭 동작에서 이 근육들이
지속적인 **신장성 수축(eccentric contraction)**을 반복하면서
근육 섬유에 미세한 손상 → 염증 → 파열로 진행되는 상태를 말합니다.

UCL 손상 없이도 발생할 수 있으며,
투구 메커니즘 이상, 과도한 투구 수, 피로 누적이 주 원인입니다.

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✅ 주요 증상

• 팔꿈치 내측의 국소적 통증
• 손목 굴곡 시 통증 (특히 저항 시)
• 회내(pronation) 시 근육 당김 느낌
• 투구 중 통증 → 후반부에 심해짐
• 내측 압통(근육 부착점) 존재
• 팔꿈치 불안정성은 없음
• 손저림, 힘 빠짐 증상은 드묾

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✅ 진단

검사설명

이학적 검사	저항성 굴곡 검사, 저항성 회내 검사
초음파 검사	근육 손상, 출혈 여부
MRI	근육 파열 및 UCL 동반 여부
감별 진단	UCL tear, 내측 골절, 내측 부착부염

 

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✅ 치료 및 재활

🟢 초기 보존적 치료 (1~3주)

• 활동 중단 (특히 투구, 회내 동작)
• 냉찜질 + 진통소염제(NSAIDs)
• 테이핑 or 압박 밴드
• 손목, 손가락 운동은 유지
• 통증이 줄어들면 점진적 ROM 확보

🟠 재활기 (4~8주)

• 손목 회전, 굴곡 저항 운동
• 등척성 회내 + 굴곡 근육 강화
• Grip Strengthening
• 밴드 or dumbbell 활용한 eccentric loading
• 전완근 회복 → 견갑/코어 강화 동시 진행

🔴 투구 복귀기 (8주 이후)

• 투구 전 기능 테스트 (CKCUEST, wrist test)
• Plyometric training
• Step-by-step 투구 복귀
• 던지기 전 반드시 준비운동 포함

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✅ UCL 손상과 어떻게 구별할까?

항목UCL 손상Flexor-Pronator Strain

통증 위치	인대 주변 깊은 곳	팔꿈치 안쪽, 근육 쪽
손목/회내 통증	거의 없음	강하게 존재
불안정성	있을 수 있음	없음
이두 역할	무관	영향 없음
손목 통증	X	O (특히 저항 시)

 

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✅ 주의사항

❌ 손목 통증 무시한 채 투구 지속
❌ 통증 있는 상태에서 근력 훈련
❌ 비대칭 어깨 정렬 상태에서 리턴
❌ 반복 회내, 굴곡을 동반한 스윙/던지기
❌ 재활 없이 복귀 시 UCL과 동반 손상 위험 ↑

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✅ 예방 운동

• Wrist curl (eccentric 중심)
• Pronation/supination with hammer
• Wrist roller (무게 조절)
• Grip ball squeeze
• Forearm plank + shoulder tap (견갑 협응)

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💡 한 줄 요약

“팔꿈치 안쪽이 아프다고 무조건 인대는 아닙니다. 근육이 먼저 무너질 수도 있습니다.”

✅ 다음 예고

팔꿈치 병변 시리즈④ – Olecranon Stress Fracture: 팔꿈치 뒤쪽 통증의 실체