Valgus Extension Overload Syndrome: 팔꿈치 내측과 뒤쪽을 동시에 위협하는 병변

팔꿈치 내측의 UCL 손상과 뒤쪽의 Olecranon 충돌이 동시에 일어나는 Valgus Extension Overload Syndrome. 투수에게 흔한 복합 병변의 원인, 증상, 진단 및 치료 방법을 상세히 설명합니다.

"VEO(Valgus Extension Overhead Syndrome)에 대해서 정확하게 정복해봅시다!"

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⚾ 팔꿈치가 꺾이면서, 동시에 부딪힌다?

야구 투수의 팔꿈치는 공을 던질 때마다 엄청난 속도로 펴지고, 동시에 내측으로 꺾이는 힘(Valgus force)을 받습니다.
이 두 힘이 반복적으로 작용하면 **내측 인대(UCL)**에는 늘어나는 손상이, 뒤쪽 팔꿈치(Olecranon) 부위에는 충돌이 발생하게 됩니다.

그 결과로 생기는 복합 병변이 바로 **Valgus Extension Overload Syndrome (VEO)**입니다.
이 병변은 단순히 UCL 파열이나 골절이 아닌, 내측 불안정성과 후방 충돌이 동시에 존재하는 투수에게 매우 흔한 팔꿈치 질환입니다.

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✅ 1. Valgus Extension Overload Syndrome이란?

▣ 정의
VEO는 팔꿈치의 내측에 가해지는 valgus force와 신전시 뒤쪽에서 발생하는 충돌이 동시에 일어나 팔꿈치 내측 통증과 후방 통증이 함께 나타나는 병변입니다.

▣ 병리기전

• 피칭 시 최대 외회전 순간, 팔꿈치에 Valgus 스트레스 → UCL strain
• 공 릴리즈 후 빠른 신전 → Olecranon이 Fossa에 강하게 충돌
• 반복될수록 Olecranon 부위 골극 형성, 연골 손상, 염증 유발
• UCL이 약해지면 Olecranon 충돌은 더 심해짐 → 악순환

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✅ 2. 주요 증상

• 팔꿈치 내측 통증 (UCL 부위)
• 팔꿈치 뒤쪽 통증 (Olecranon tip 부위)
• 피칭 시 릴리즈 후 통증
• 강한 신전 시 통증 증가
• 공 던질 때 손끝 감각 저하 (내측신경 눌림)
• ROM 제한, 특히 팔꿈치 완전 신전 어려움
• 경우에 따라 마찰음, 클릭 소리

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✅ 3. 진단 방법

▣ 이학적 검사

• Valgus Stress Test → 내측 불안정성 확인
• Milking maneuver, Moving valgus test
• Hyperextension test → 후방 충돌 유발 확인

▣ 영상 진단

• X-ray: Olecranon 충돌부 골극 확인
• MRI: UCL 손상 유무 및 관절 연골 상태
• MRI Arthrogram: 관절 내 미세 손상 확인
• CT: 후방 충돌로 인한 골극, 분절화 확인

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✅ 4. 치료 방법

▣ 비수술적 치료 (경증 및 초기 병변)

• 피칭 중단 및 휴식
• 팔꿈치 안정화 운동: 회전근개 및 견갑골 안정성 향상
• 신전 가동범위 회복 및 통증 감소 치료
• 내측 스트레스를 줄이는 투구 메커니즘 교정

▣ 수술적 치료 (만성, 골극, 연골 손상)

• 관절경적 골극 제거 (Posteromedial impingement debridement)
• 동반된 UCL 손상 시 재건술 필요 (Tommy John Surgery)
• 수술 후 재활 기간은 6~9개월 이상 소요

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✅ 5. 재활 및 복귀 전략

단계기간목표재활 내용

1단계	0~3주	통증 조절 및 안정화	냉찜질, 팔꿈치 보호, 등척성 운동 시작
2단계	4~6주	가동범위 회복	신전 ROM 훈련, 회전근 이완운동
3단계	7~12주	근력 및 컨트롤 향상	밴드운동, 체중 지지 운동, 내측 안정화 훈련
4단계	13주~	피칭 복귀 준비	Throwing program 단계별 진행

 

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✅ 6. 예방을 위한 투수 트레이닝 포인트

• 팔꿈치 과신전 방지를 위한 근육 컨트롤 훈련
• 피칭 후 충분한 회복 시간 확보
• 어깨-견갑골-코어-팔꿈치의 연계 트레이닝
• 팔꿈치 통증 시, 빠른 진단과 조기 치료 중요
• 시즌 중 피칭 수 제한과 워크로드 관리

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✅ 💡 한 줄 요약

“팔꿈치의 내측이 아프고 뒤쪽도 찌릿하다면, 단순한 통증이 아닌 VEO Syndrome일 수 있다. 조기 진단과 재활이 복귀의 열쇠다.”

 

✅ 다음 예고

“⑥편 – 유소년 투수에게 흔한 성장판 손상, Panner's Disease와 Little League Elbow 완전 해부”